规范签约服务实 健康获得再提升

日期:2019-05-17 17:05    来源:北京市统计局网站

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  为了解北京家庭医生签约服务进展情况,北京市统计局开展了北京家庭医生签约服务需求调查。调查采用随机拦截方式,范围涉及全市16个区,调查对象为18周岁以上的常住居民。本次调查向签约服务重点人群[1]倾斜,调查地点主要从签约人群较集中的社区医院抽取。

  一、被访者基本情况

  本次共调查18周岁以上常住居民1000人,其中重点人群762人。从年龄分组看,61-70岁的被访者占比34.4%,51-60岁的被访者占比24.2%。从职业分组看,离、退休人员占比54.7%,企业单位工作人员占比13%。从家庭人均月收入分组看,收入在2001-4000元的被访者占比35.7%,收入在4001-6000元的被访者占比27.4%。从参保类型分组看,74.7%的被访者参加了职工基本医疗保险,21.6%的被访者参加了城乡居民基本医疗保险,3.6%的被访者是公费医疗[2]。

  二、签约与就诊首选

  (一)续签比例超7成,面对面签约占主导

  调查结果显示,有93.3%的被访者签约了家庭医生,其中续签的比例达到70.8%,新签的比例为22.5%。在签约了家庭医生的被访者中,有98%是面对面签约,1.4%是网上签约,0.5%是电话签约。

  (二)7成以上被访者首诊选择社区医院,较上年提高3成

  当问及生病时,通常首先选择在哪里就诊时,有74.4%的被访者选择在社区医院就诊,该比重较上年提高3成,有15.3%的被访者选择市三级医院就诊,有9.1%被访者选择到二级医院就诊,选择到药店买药、自我治疗以及其他方式就诊的比重仅为1.2%。

  (三)预留号源增强社区医院就医吸引力

  自2018年7月开始,医联体内的大医院拿出20%的专家号源给社区医疗机构作为转诊需要。调查结果显示,6成被访者知晓此事,67.6%的被访者表示这使他们前去社区医院就医的意愿增强。

  三、签约服务评价

  (一)家庭医生签约服务满意度高

  1.近9成被访者满意家庭医生签约服务

  调查结果显示,89.9%的被访者对家庭医生签约服务表示总体满意,比上年提高8.3个百分点,其中58.6%表示非常满意,31.3%表示比较满意。

  2.近9成被访者认可家庭医生是“健康守门人”

  调查结果显示,有88.5%的被访者认为家庭医生技术水平高,对病情和药品使用的解释很清楚,可以为自己的健康提供可信任的服务。

  3.8成以上被访者认可家庭医生签约服务模式是“费用守门人”

  调查结果显示,有84.6%的被访者认为家庭医生签约服务模式使得自己的医疗费用更为合理甚至减少,这一比例比上年提高10.2个百分点。

  (二)签约服务覆盖所有项目

  1.基本医疗、健康管理、公共卫生三类服务仍是被使用主体

  2018年10月,国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》,提出了家庭医生团队服务的建议内容。调查结果显示,在签约过家庭医生服务的被访者中,使用过基本医疗、健康管理、公共卫生三类服务的分别为98.2%、93.8%和92.6%。

  2.合理用药指导和常见病、多发病的中西医诊治是基本医疗服务中对被访者帮助最大的服务项目

  调查结果显示,被访者享受的基本医疗服务中,最为主要的是合理用药指导以及常见病、多发病的中西医诊治,比重分别为79.9%和77.7%;排在第三位的是长处方服务,占42.4%;第四位是预约诊疗,占40.0%;第五位是就医路径指导,占35.0%。

  3.慢性病患者健康管理、健康教育服务和老年人健康管理是基本公共卫生服务惠及最广的服务项目

  调查结果显示,被访者享受最多的基本公共卫生服务项目分别是,慢性病(高血压、糖尿病等)患者健康管理、健康教育服务和老年人健康管理,比重分别为76.5%、60.3%和57.1%;排在第四位的是中医药健康管理,占45.0%;第五位是预防接种服务,占36.8%。

  4.免费健康体检和健康咨询是健康管理服务中最让被访者感到有帮助的形式

  调查结果显示,被访者享受的健康管理服务中,免费健康体检、健康咨询、健康监测及指导,所占比重分别为70.0%、63.5%和54.5%;排在第四位的是健康评估,占40.1%;第五位是不良生活方式干预,占39.3%。

  5.近3成签约被访者有过转诊经历,9成以上认可“转诊便利”

  在签约过家庭医生的被访者中,有29.7%的人有过通过家庭医生转诊到二、三级医院的经历,其中92.5%的被访者认可“转诊便利”。

  (三)未来预期乐观

  1.9成以上被访者认为家庭医生签约服务未来发展乐观

  调查结果显示,91%的被访者对家庭医生签约服务发展趋势表示乐观。当问及对推广家庭医生签约服务的态度时,表示非常支持的占72.8%,比上年高14.5个百分点,表示比较支持的为24%。当问及在了解或享受家庭医生签约服务后,是否会向身边的人介绍和推荐家庭医生签约时,有90.5%的被访者表示愿意。

  2.在签约过家庭医生的被访者中,有95.8%愿意续签

  目前,家庭医生签约服务是一年一签,当问及签约过家庭医生的被访者下一年是否愿意继续签约此服务时,有95.8%的被访者表示愿意。

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  [1]家庭医生签约服务重点人群包括:老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。

  [2]1000人中有1人仅上了商业医疗保险,未上任何社会保险,故比重之和为99.9%。

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